在对患者进行评估时,健康资料最主要的来源是
患者的既往病例记录
患者入院记录
患者家属
患者本人
患者的主管医生
健康资料的来源有直接来源和间接来源两类。直接来源包括患者的主诉、护理体检与观察所获得的资料;间接来源包括患者家属及朋友提供的信息和有关医疗记录(既往健康记录、现病史记录、 儿童预防接种记录)及医疗、护理的有关文献等。其中最主要的来源是患者的主诉和患者机体的动态表现、阳性体征。