女,28岁,初产妇。妊娠28周,阵发性腹痛,伴有少许阴道流血1天。查体:T 36.5℃,规律宫缩1次/5分钟,持续40秒:宫颈扩张3cm。最可能的诊断是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 体格检查提示宫口开大,宫颈扩张,属于分娩的表现,结合患者妊娠28周(满28周不满37周),诊断为先兆早产,故本题选D。
   流产是指妊娠周数在28内出现腹痛+阴道流血,该患者妊娠周数是28周以上,不考虑流产,故B、C、E不正确;早产临产是指规律宫缩伴有宫颈的进行性改变,宫颈扩张达1cm以上,宫颈展平≥80%。