多选题 患者,女性,62岁,全身皮肤红肿、瘙痒1周,发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇,连续服用至发疹后未停用。查体:体温40℃,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂;颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结;两肺呼吸粗,未闻及干湿啰音;心率120次/分,律齐,心音有力。实验室检查:血常规:白细胞19.6×10 9 /L,中性粒白细胞百分比28%,淋巴细胞百分比67%,嗜酸性粒细胞百分比12%,血红蛋白115g/L,血小板38×10 9 /L;肝功能:总蛋白50g/L,白蛋白20g/L,ALT 460U/L,AST 290U/L;肾功能:BUN 13mmol/L,Cr 152μmol/L;电解质:血钠123mmol/L,血钾2.92mmol/L,血钙1.85mmol/L,碳酸氢根16mmol/L;血糖:15mmol/L。
多选题 该患者初步诊断应考虑为
【正确答案】 E
【答案解析】解析:患者临床表现为红皮病样改变、高热、血液系统损害(白细胞显著升高,以淋巴细胞为主,且嗜酸性粒细胞升高,血小板显著减少)、肝肾损害,结合发疹前服用别嘌呤醇,因此初步诊断应考虑为药物超敏反应综合征。
多选题 该病的皮损通常表现为
【正确答案】 C、D、E
【答案解析】解析:药物超敏反应综合征皮疹通常表现为麻疹样皮疹、红皮病样皮疹或多形红斑样皮疹。
多选题 该患者处理上包括的措施有
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:药物超敏反应综合征为一种严重临床类型的药疹,处理上包括立即停用可疑致敏药物,及早系统使用足量糖皮质激素,支持对症治疗等。