问答题 论述胃排空的过程及其机制。
【正确答案】食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。一般在食物入胃后5min开始。不同食物的排空速度不同。一般来说,稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快。在三种主要营养物质中,糖类排空速度最快,蛋白质次之,脂肪最慢。对于混合食物,由胃完全排空通常需要4~6h。胃排空是一种间断性的排空,排空的动力是胃运动及其产生的胃内压。排空的先决条件是幽门口开放,胃窦、十二脂肠起始部舒张。只有胃内压超过十二指肠内压,并且幽门口开放时才能发生排空。因此,胃的排空速率受胃和十二指肠两方面因素的控制。
   (1) 胃内因素是促进排空:①胃内容物的扩张机械刺激,通过壁内神经反射、迷走-迷走反射,加强胃运动,促进排空。一般来说,食物由胃排空的速率与留在胃内食物量的平方根成正比。②食物中蛋白质分解产物的刺激,通过C细胞分泌促胃液素的作用,加强胃运动,促进排空。
   (2) 十二指肠因素是抑制排空:①肠—胃反射的抑制作用。食糜中脂肪、酸(pH<4.0时)、渗透压及机械扩张均可刺激十二指肠壁土相应的感受器,通过肠-胃反射而抑制胃运动,引起排空减慢。②胃肠激素的影响。大量食糜,特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后,可引起小肠黏膜释放多种胃肠激素,如胰泌素、抑胃肽、胆囊收缩素等,都具有抑制胃排空的作用。
【答案解析】