7. 患者,女,27岁。因发现甲亢2年,加重3天入院。护士巡视时发现患者烦躁,大汗,体温39.6℃,心率142次/分。
患者出现上述表现的原因最有可能是
解析:患者最可能发生了甲状腺危象。甲状腺危象早期表现为原有甲亢症状加重,继而出现高热或过高热(体温≥39℃),大汗,心动过速(≥140次/分),常有心房颤动或心房扑动,烦躁,谵妄,恶心腹泻,严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。
对该患者的处理措施中不妥的是
解析:阿司匹林可与甲状腺球蛋白结合而释放出游离的甲状腺激素,加重甲亢病情,应禁止使用。去除诱因,积极治疗甲亢是预防甲状腺危象的关键。首选丙硫氧嘧啶,作用迅速,可抑制外周组织将T 4 转变为T 3 。给予抗甲状腺药物1小时后使用碘剂。糖皮质激素静滴可防止肾上腺皮质功能低下,必要时可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等,迅速降低血浆甲状腺激素浓度。