女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是
 
【正确答案】 E
【答案解析】 患者有肝区隐痛，查体皮肤、巩膜有黄染，存在蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化征象，肝硬化晚期肝脏是缩小的，但患者肝脏是增大的，故考虑原发性肝癌。
   原发性肝癌的临床表现为：肝区疼痛(最常见)、肝脏肿大(最常见)、黄疸、肝硬化征象、伴癌综合征。