问答题 患儿,男,9岁,右髋关节及右膝关节隐痛,跛行2个月余,加剧1个月。患儿夜间常因痛醒哭泣。在当地卫生院给予抗生素注射及中药热敷髋部、膝部,效果不佳。检查见右髋关节处稍肿胀,呈屈曲畸形,Thomas征(+),髋关节过度过伸试验(+),ESR:80mm/h, DDP试验(+),白细胞正常。X线片检查仅见髋关节囊肿胀,关节间隙变宽,骨质疏松,无骨破坏和关节面破坏。请你作出可能的诊断并提出治疗原则。
【正确答案】综合该病的特点:①儿童;②右髋部、膝部疼痛,膝关节疼痛由髋关节疼痛引起;③夜啼;④抗生素无效;⑤ESR升高,DDP试验(+);⑥Thomas征(+),髋关节过伸试验(+);⑦X线片检查。据此,可考虑为“右髋关节结核”。
   治疗上宜尽早行全身抗结核治疗,右髋关节内注射抗结核药物。如果疗效不佳,则可行右髋关节滑膜切除术,以抢救右髋关节功能,防止发展成为全关节结核。
【答案解析】