多选题
患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。
多选题
首先考虑
- A.补液量不足
- B.酸碱失衡未纠正
- C.脓毒血症
- D.菌血症
- E.急性肾衰竭
- F.急性肾小球肾炎
多选题
进一步确诊，有价值的检查是
- A.腹部B超
- B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
- C.血细菌培养
- D.血尿素氮
- E.腹部CT
- F.肌酐检查
多选题
在观察病情变化中，最有价值的监测是
- A.神志变化
- B.体温变比
- C.血压变化
- D.每小时尿量
- E.血常规变化
- F.尿比重
多选题
首先应采取的治疗措施是
- A.大剂量抗生素控制感染
- B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
- C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
- D.迅速滴注利尿剂
- E.严格控制补液量
- F.以上都不是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 急性肾衰竭是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病，急性肾衰与慢性肾衰不同，如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。治疗原则：①一般治疗：卧床休息、补充足够营养等；②维持水、电解质及酸碱平衡；③控制感染选用敏感抗生素；④透析治疗包括血液透析、血液滤过或腹膜透析；⑤促进肾小管上皮细胞再生修复。