问答题 患儿,女,4岁,以发热咳喘5天来诊,症见高热,咳嗽剧烈,喉间痰鸣,口周发绀。查体:体温:39.0℃,呼吸:65次/分,面白少华,烦躁哭闹不安,四肢厥冷,气急鼻煽,三凹征(+),咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,肺底部可闻及密集固定湿啰音,心率185次/分,心音低钝,节律齐,腹软,肝肋下2.5cm可触及,舌红略暗,苔黄腻,脉细弱而数。既往史:健康。血常规:白细胞总数18.5×109/L,中性粒细胞百分比72/%,淋巴细胞百分比26/%。
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【正确答案】中医诊断:肺炎喘嗽合并心阳虚衰;中医证型:痰热闭肺。
【答案解析】
【正确答案】中医治法:清热涤痰,开肺定喘佐以温补心阳,救逆固脱;方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤,加参附龙牡救逆汤。
【答案解析】
【正确答案】西医诊断:急性支气管肺炎合并心力衰竭。
【答案解析】
【正确答案】西医治疗可采用治疗措施:①采用头孢类抗生读进行抗感染治疗;②氧疗:氧流量为0.5~1L/分钟,氧浓度不超过 40/%,氧气宜湿化,以免损伤气道纤毛上皮细胞和使痰液变黏稠。③保持呼吸道通畅:及时清除鼻咽分泌物和吸痰,使用祛痰剂,雾化吸入;喘憋严重者选用支气管解痉剂;保证液体摄入量,有利于痰液排除。④烦躁严重可镇静,降低心肌耗氧量。⑤增强心肌收缩力,减慢心率,增加心搏出量,减轻心脏负荷。采用西地兰等强心药物进行治疗。
【答案解析】