多选题

一般资料：男性，20岁，待业，因主述情绪低落，压抑、厌学，而来咨询。
案例介绍：求助者性格较内向，由于父母教育严格，因此从小学习很努力，成绩也较好。中考时因感冒发烧发挥失常，只考上一所普通中学，而该学校学习环境不好，学生间打架斗殴不断。高一时因不愿意帮别人写作业，不愿意欺负弱小同学等被其他同学辱骂、殴打，感到自己无能，自我评价较低，后逐渐变得拘谨、胆小，学习成绩也明显下降。从此，打不起精神，闷闷不乐，自卑感强，认为别人都讨厌自己，不愿与自己一起玩，而他人认为其不合群。求助者曾多次想向父母提出换学校又怕给父母添麻烦而没说。父母并没在意其异常，只是要求他努力学习，求助者只好坚持上完高中。虽然埋头苦学但成绩始终不理想。两年前未能考上大学，复读一年后仍然没有考上。之后变得很少与人交流，独来独往，家长、邻居都认为其不活泼，不像男子汉。求助者不想继续学习，也不想找工作，半年前曾有过一两次工作机会，因自身原因没有坚持下来。每天无所事事，打不起精神，没有自己想干的事情，对什么都没有兴趣，觉得活着没有一点意义，感到极度痛苦。曾多次到医院就诊，发现没有明显器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经宫能症”，建议看心理门诊，但自己不知道有无心理问题。

多选题你对该求助者病程的判定是( )。

多选题该求助者的主要症状是( )。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】根据案例描述，该求助者不想继续学习，也不想找工作，每天无所事事，打不起精神，没有自己想干的事情，对什么都没有兴趣，觉得活着没有一点意义，感到极度痛苦。意向是意志的萌芽，而该求助者半年前曾有过一两次工作机会，因自身原因没有坚持下来，所以存在意向下降。另外，该求助者对什么都没有兴趣，感到极度痛苦，也表现出兴趣下降以及情绪低落的特点。所以答案为ABCD。

多选题该求助者情绪方面最主要的症状是( )。

【正确答案】 B

【答案解析】抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征，表现为闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2星期，内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等。根据案例描述，该求助者情绪低落，对什么都没有兴趣，自卑，持续时间长达5年，所以该求助者情绪方面最主要的症状是抑郁。

多选题该求助者：“不想继续学习，也不想找工作”的原因最可能是( )。

【正确答案】 D

【答案解析】意向是意志的萌芽，是行为动机的初级形式，是在还未清楚意识到需要对象之前带情感性的需求动力。意向推动意识进一步明确需要的对象，并产生相应的愿望。根据案例描述，该求助者不想学习、不想找工作的原因可能是意向下降。

多选题对求助者最可能的诊断是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】根据抑郁神经症的诊断标准，抑郁症主要表现为，兴趣减退甚至消失；对前途悲观；无助感；感到精神疲惫；自我评价低；感到生活或生命本身没有意义。根据案例描述，该求助者具有抑郁神经症的这些特征，所以对其最可能的诊断是抑郁性神经症。

多选题按许又新教授神经症的评价标准，该求助者的病程评分是( )。

多选题该求助者属于( )。

【正确答案】 D

【答案解析】“正常”和“不正常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理不正常就是异常心理，是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是截然不同的。根据案例描述，该求助者可能是抑郁性神经症，所以属于心理不正常。

多选题造成该求助者心理问题的主要原因是( )。

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】根据该案例描述，该求助者性格较内向，青春期注重自我及他人评价，因为种种原因被其他同学辱骂、殴打，感到自己无能，自我评价较低，后逐渐变得拘谨、胆小，闷闷不乐，自卑感强，认为别人都讨厌自己，高考连续两年失利，也极大打击了他的自信心。由于其内向、敏感，不能与老师家长进行有效沟通交流，所以出现了一系列的心理问题。

多选题若排除该求助者为精神病性精神障碍，其依据是( )。

多选题对该求助者可以使用的心理治疗技术是( )。

【正确答案】 B

【答案解析】通过案例分析，可以发现该求助者主要是因为受到很多打击，导致自信心不足，甚至自卑，加上青春期是个特殊时期，充满了矛盾，对自己评价很低，而且往往将自己的内心世界封闭起来，不向成人袒露，连续遇到失利或失败就会产生自暴自弃的挫折感。所以综合分析其问题的主要根源在于其认知偏差，可以使用合理情绪疗法，通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。

多选题你作为心理咨询师应关注该求助者的( )。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】在心理咨询中，需要尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，帮助求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此作为咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省，纠正核心错误观念，最终达到认知改变。同时在咨询中，要关注求助者的情绪反应及个性特征，共情求助者，从而建立信任的咨访关系，这是咨询的第一步，也是咨询中的关键。只有建立了良好的咨访关系，求助者才能在咨询的过程中一步步进行认知改变。因此，作为咨询师，应关注求助者的情绪、个性与认知改变。