诊断急性白血病最可靠的依据是
骨髓象见原始细胞≥30％
有肝、脾、淋巴结肿大
血白细胞数剧增或剧减
骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
有出血、贫血、感染三大症状
解析：骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30％为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。