【答案解析】肺癌的疗效评价标准是使用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)，具体内容如下。
(1)肿瘤病灶的测量：
1)肿瘤病灶基线的定义：肿瘤病灶基线分为可测量病灶和不可测量病灶。
①可测量病灶(至少有一个可测量病灶)：用常规技术，病灶直径长度≥20mm或螺旋CT≥10mm的可以精确测量的病灶。
②不可测量病灶：所有其他病变(包括小病灶即常规技术长径＜20mm或螺旋CT＜10mm)包括骨病灶、脑膜病变、腹水、胸腔积液、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块和囊性病灶。
2)测量方法：基线和随诊应用同样的技术和方法评估病灶。临床表浅病灶，如可扪及的淋巴结或皮肤结节可作为可测量病灶，皮肤病灶应用有标尺大小的彩色照片。
①胸部X线平片：有清晰明确的病灶可作为可测量病灶，但最好用CT扫描。
②CT和MRI：对于判断可测量的目标病灶评价疗效，CT和MRI是目前最好的并可重复随诊的方法。对于胸、腹和盆腔，CT和MRI用10mm或更薄的层面扫描，螺旋CT用5mm层面连续扫描，而头颈部及特殊部位要用特殊的方案。
③超声检查：当最终的研究目的是观察肿瘤疗效时，超声波不能用于测量肿瘤病灶，仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节，亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。
④内镜和腹腔镜：作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛充分的应用，仅在有争议的病灶或有明确验证目的高水平的研究中心中应用。这种方法取得的活体组织检查标本可证实病理组织上的CR。
⑤肿瘤标志物：不能单独应用判断疗效。但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时，临床评价CR时，所有的标志物需恢复正常。疾病进展的要求是肿瘤标志物的增加必须伴有可见病灶进展。
⑥细胞学和病理组织学：在少数病例，细胞学和病理组织学可用于鉴别CR和PR，区分治疗后的良性病变还是残存的恶性病变。治疗中出现的任何渗出，需细胞学区别肿瘤的缓解、稳定及进展。
(2)肿瘤缓解的评价：
1)肿瘤病灶基线的评价：要确立基线的全部肿瘤负荷，对此在其后的测量中进行比较，可测量的目标病灶至少有一个，如是有限的孤立的病灶需组织病理学证实。可测量的目标病灶：应代表所有累及的器官，每个脏器最多5个病灶，全部病灶总数最多10个作为目标病灶，并在基线时测量并记录。目标病灶应根据病灶长径大小和可准确重复测量性来选择。所有目标病灶的长度总和，作为有效缓解记录的参考基线。非目标病灶：所有其他病灶应作为非目标病灶并在基线上记录，不需测量的病灶在随诊期间要注意其存在或消失。
2)缓解的标准：
①目标病灶的评价：
CR：所有目标病灶消失。
PR：基线病灶长径总和缩小≥30%。
PD：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶。
SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。
②非目标病灶的评价：
CR：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常。
SD：一个或多个非目标病灶和(或)肿瘤标志物高于正常持续存在。
PD：出现一个或多个新病灶和(或)存在非目标病灶进展。
(3)肿瘤重新评价的频率：肿瘤重新评价的频率决定于治疗方案，实际上治疗的获益时间是不清楚的，每2个周期(6～8周)的重新评价是合理的，在特殊的情况下应调整为更短或更长的时间。
(4)确认：客观疗效确认的目的是避免RR的偏高，CR、PR肿瘤测量的变化必须反复判断证实，必须在首次评价至少4周后复核确认。SD患者在治疗后最少间隔6～8周，病灶测量至少有1次SD。
(5)总的疗效评价：见下表。

表 肿瘤疗效的客观总疗效评价

目标病灶

非目标病灶

新病灶

总疗效

CR CR PR SD PD 任何 任何

CR 未达CR/SD 非PD 非PD 任何 PD 任何

无 无 无 无 有或无 有或无 有

CR PR PR SD PD PD PD