【正确答案】
【答案解析】(1)物理、化学因素:如电离辐射、肿瘤化疗药物、抗生素类(氯霉素、磺胺药)、解热镇痛药(保泰松、吲哚美辛)、抗甲状腺药(丙硫氧、甲巯咪唑、卡比马唑)、抗糖尿病药(氯磺丙脲)、抗癫痫药(苯妥英)、苯及无机砷等,此类药物干扰DNA合成,抑制细胞丝状分裂,表现为骨髓增生低下和巨核细胞极度减少,常伴有全血细胞减少。另有一些药物如氯噻嗪类、乙醇、雌激素、甲苯磺丁脲等选择性抑制巨核细胞生成,仅使血小板生成减少。
(2)骨髓浸润性疾病:如骨髓转移癌、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化等,异常细胞浸润骨髓,造血功能受抑,巨核细胞减少,血小板减少。常伴有其他血细胞质和量的异常。
(3)造血干细胞病变:如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、范可尼贫血、骨髓增生异常综合征,表现为全血细胞减少。
(4)感染性疾病:如风疹、麻疹、腮腺炎、登革热、艾滋病及某些病原菌引起的败血症等。可能是病原体直接损害巨核细胞,使血小板生成减少。肝炎病毒能直接损害骨髓造血干细胞,使全血细胞减少。获得性单纯无巨核细胞性血小板减少性紫癜,亦与病毒感染、药物、巨核细胞生长因子缺乏或细胞介导的巨核细胞生成受抑有关。
(5)血小板生成调控紊乱:少见,包括血小板生成素缺乏和周期性血小板减少症。
(6)遗传性疾病:如血小板减少伴桡骨缺失(TAR)综合征、Chediak-Higashi综合征、Schwachman-Diamond综合征和先天性无巨核细胞性血小板减少性紫癜等。