多选题
患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6．0mmol／L，血肌酐314mmoL／L，乳酸＞24．0mmol／L，K
+
8mmol／L，pH6．683，PaCO
2
2mmHg，PaO
2
7mmHg，BE-33．5mmol／L，HCO
3
-
5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。
多选题
对该患者急诊治疗措施包括
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析：患者血压低，休克，生命体征不稳定，不宜搬动查CT。
多选题
该患者诊治过程中重点需监测
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：休克患者诊治过程中血压、呼吸、每小时尿量、血气分析、乳酸是反映体内内环境和微循环灌注的重要指标。
多选题
在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析：血糖高低不能反映患者的循环状况是否改善。
多选题
经治疗后血压波动于80一90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：患者有肺水肿表现，不宜大量补液、补血浆，血压低呋塞米相对禁忌且效果差。现合并严重代谢性酸中毒、乳酸升高，循环内环境均不稳定，最宜床旁CRRT。
多选题
患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100—120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO
2
88％一92％，血肌酐214mmol／L，乳酸15．0mmol／L，K
+
4.8mmol／L，pH7．25，PaCO
2
23mmHg，PaO
2
60mmHg，BE-15rmmol／L，改善患者呼吸困难的措施是
【正确答案】
C、D
【答案解析】解析：患者感染性休克、急性肾功能不全、ARDS诊断明确，目前宜气管插管呼吸机辅助通气改善氧合，并维持CRRT减轻肺水肿。因患者烦躁不安，BiPAP辅助通气会不配合，且使用时需密切观察，有可能加重病情。在未保障通气下，禁忌镇静。