单选题

儿,男性,3岁。因“发热5天,皮疹1天”入院,皮疹以发热时明显,热退时色泽变淡,无痒感,无关节肿痛,院外青霉素治疗4天,效果不佳。查体:球结膜充血,口唇鲜红皲裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体肿大,口腔黏膜光滑,颈部可触及直径约1.7cm肿大淋巴结,全身散在大小不一的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,手、足末梢肿胀潮红。其最可能的诊断是

【正确答案】 C
【答案解析】

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性传染病,临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥散性鲜红色皮疹和疹退后片状蜕皮为特征,且其疹间皮肤受损,再加上题干中描述“青霉素使用无效”,可以得出应为病毒感染,而非细菌感染。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑)及全身皮肤斑丘疹及疹退后遗留有色素沉着伴糠麸样脱屑为主要表现。药物性疹又称为药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎病变为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病。常见为持续性发热,体温常达39~40℃,抗生素治疗无效,常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌,手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出现,稍有压痛,于发热后3天内发生。