1. 患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×10 9 /L。手术医师处方抗菌药物预防感染。
首选的抗菌药物是
[解析] 本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。膝关节置换术属于Ⅰ类清洁切口，如果术前预防性应用抗菌药物必须选择杀菌剂，一般首选β内酰胺类抗菌药物，对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。MRSA检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。
围手术期预防性用药宜采用的给药途径是
[解析] 本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。膝关节置换术属于Ⅰ类清洁切口，如果术前预防性应用抗菌药物应以静脉滴注途径给药，并以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。
围手术期预防性用药的起始给药时机是
[解析] 本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。膝关节置换术属于Ⅰ类清洁切口，如果术前预防性应用抗菌药物，给药时间应在术前0.5～2h，使抗菌药物在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。
Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的
[解析] 本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。膝关节置换术属于Ⅰ类清洁切口，如果术前预防性应用抗菌药物，给药时间应在术前0.5～2h，使抗菌药物在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。