一、初步诊断

1.急性缺血性脑卒中(左侧脑梗死)

左侧脑栓塞

2.房颤

3.高血压3级很高危

二、诊断依据(略)

三、鉴别诊断

1.脑出血

2.脑栓塞

四、进一步检查

1.头颅MRI。

2.头颈血管检查：颈动脉超声、经颅多普勒超声、MRA或CTA或DSA等。

3.超声心动图、下肢动脉超声。

4.同型半胱氨酸、CRP。

五、治疗原则

1.血管再通治疗：rt-PA或血管内取栓治疗。

2.抗血小板治疗：阿司匹林。

3.阿托伐他汀治疗。

4.对症处理、营养、吞咽、感染等管理。

5.康复评估和治疗。

6.二级预防：抗栓，调整血脂治疗，血压管理。