(共用题干)

患者男性，65岁。因高处坠落伤1小时入院。伤后患者意识不清。查体：BP80/40mmHg,R 25次/min,SpO₂100%。刺痛不睁眼，不发音，左侧肢体刺痛屈曲，右侧肢体刺痛不动。左侧瞳孔直径3mm,直接对光发射(+);右侧瞳孔直径4.5mm,直接对光反射(一)。左侧巴宾斯基征(+)。急诊头颅CT示双额及右颞脑实质内混杂高密度影，中线结构受压左偏。

单选题

对于该患者可能的初步诊断是

A、
双额及右颞脑挫裂伤伴脑疝
B、
右基底节脑出血伴脑疝
C、
双额及右颞硬脑膜下血肿伴脑疝
D、
双额及右颞硬脑膜外血肿伴脑疝
E、
额骨骨折伴脑疝

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题

为进一步明确诊断，对于该患者最有效的诊断措施是

A、
头颅X线
B、
颅底薄层扫描+三维重建
C、
头颅MRI
D、
腰椎穿刺
E、
胸腹CT

【正确答案】 E

【答案解析】

单选题

对于该患者，下列诊疗措施恰当的是

A、
患者为开放性颅脑损伤，早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B、
患者为闭合性颅脑损伤伴脑疝，积极完善术前准备、容量复苏的同时，需完善合并伤的评估，寻找休克原因
C、
考虑患者已出现脑疝，应立即予以输注20%甘露醇250ml
D、
患者存在休克，是手术禁忌证
E、
该患者应该在积极容量复苏后，按照评分低的一侧肢体进行GCS评分

【正确答案】 B

【答案解析】