【正确答案】影响药物效应的因素有： (1)药物因素： ①药物制剂和给药途径： a．药物可制成多种剂型并采用不同的途径给药，如供口服给药的有片剂、胶囊、口服液；供注射用的有水剂、乳剂、油剂；还有控制释放速度的控释剂。同一药物由于剂型不同、采用的给药途径不同，所引起的药物效应也会不同。通常注射药物比口服吸收快、到达作用部位的时间快，因而起效快、作用显著。注射剂中的水溶性制剂比油溶液和混悬剂吸收快、起效时间短。口服制剂中的溶液剂比片剂和胶囊容易吸收。控释制剂是一种可以控制药物缓慢而恒速或非恒速释放的制剂，其作用更为持久和温和。 b．药物采用不同给药途径可能会产生不同的作用和用途，如硫酸镁口服可以导泻和利胆，注射则有止痉、镇静作用并使血压降低。 ②药物相互作用： a．不影响药物在体液中的浓度但改变药理作用，表现为药物效应动力学的相互作用。其结果有两种，使原有的效应增强的协同作用和使原有效应减弱的拮抗作用； b．通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，改变药物在作用部位的浓度而影响药物作用，表现为药物代谢动力学的相互作用。 (2)机体因素： ①年龄： a．新生儿和老年人体内药物代谢和肾脏排泄功能较低，大部分药物可能会有较强和更持久的作用。 b．药物效应靶点的敏感性发生改变。 c．老年人的特殊生理因素(如心血管反射减弱)和病理因素(如体温过低)。 d．机体组成发生变化。老年人脂肪在机体中所占比例增大，导致药物分布容积发生相应的改变。 e．老年人常需服用更多的药物，发生药物相互作用的概率相应增加； ②性别：女性体重一般轻于男性，在使用治疗指数低的药物时，为维持相同效应，女性可能需要较小剂量。女性脂肪比例比男性高而水比例比男性低，可影响药物的分布和作用； ③遗传因素：遗传是药物代谢和效应的决定因素。包括遗传多态性、种族差异、个体差异和特异质反应； ④疾病状态：疾病本身能导致药物代谢动力学和药物效应动力学的改变。肝肾功能损伤易引起药物体内蓄积，产生过强或过久的药物作用，甚至发生毒性反应。回肠或胰腺疾病，或由于心衰或肾病综合征导致回肠黏膜水肿时，因吸收障碍而使药物吸收不完全； ⑤心理因素—安慰剂效应：安慰剂效应主要由患者的心理因素引起，它来自患者对药物和医师的信赖。患者在经医师给予药物后，会发生一系列的精神和生理上的变化，这些变化不仅包括患者的主观感觉，而且包括许多客观指标，当医师对疾病的解释及预后的推测给患者带来乐观的消息时，患者的紧张情绪可大大缓解，因此，安慰剂作用会比较明显； ⑥长期用药引起的机体反应性变化： a．耐受性和耐药性：耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。增加剂量可恢复反应，停药后耐受性可消失； b．依赖性和停药症状：依赖性指长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。患者在长期反复用药后突然停药可发生停药症状，如高血压患者长期应用β肾上腺受体阻断药后，如果突然停药，血压及心率可反跳性升高，患者症状加重。因此，长期用药的患者停药时必须逐渐减量至停药，可避免停药综合征的发生。