问答题 非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现有哪些?
【正确答案】
【答案解析】咽淋巴环病变通常占NHL的10%~15%,发生部位最多在软腭、腭扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结增大。
胸部以肺门及纵隔受累最多,半数有肺部浸润和(或)胸腔积液。尸体解剖中近1/3可有心包及心脏受侵。NHL较HL更有结外侵犯倾向,结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃、结肠很少受累。临床表现有腹痛、腹泻和腹块,症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等,因肠梗阻或大量出血施行手术而确诊。肝经活体组织检查证实1/4~1/2受累,脾大仅见于较后期病例。原发于脾的NHL较少见。中枢神经系统病变多在疾病进展期,以累及脑膜及脊髓为主。骨髓累及者为1/3~2/3。骨骼损害以胸椎及腰椎最常见,股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。皮肤表现较HL为常见,多为特异性损害,如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。尸体解剖33.5%有肾损害,但有临床表现者仅23%,主要为肾增大、高血压、尿素氮潴留及肾病综合征。