多选题
患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100/55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。
多选题
引起患者胃肠道症状最可能的诊断是
- A.胃肠炎
- B.胰腺炎
- C.肠梗阻
- D.胃肠功能障碍
- E.脑膜炎
- F.消化性溃疡
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 患者有胃肠道动力障碍、消化吸收功能障碍、消化道出血等表现，结合有重症创伤的基础病变，故胃肠道症状最可能是由危重患者的胃肠功能障碍引起。
多选题
引起患者胃肠道症状的机制有
- A.缺血与再灌注
- B.黏膜修复能力下降
- C.菌群失调
- D.消化液分泌减少
- E.肠通透性增加
- F.sIgA产生减少
【正确答案】
A、B、C、D、E、F
【答案解析】[解析] 当机体受到创伤、脓毒症等严重应激打击时，为保护心、脑等重要脏器的功能，通过一系列机制使全身血流分布再调节，造成胃肠道血供减少最早，恢复最迟，故胃肠道功能在急性应激状况下极易受到损伤，甚至功能衰竭。正常的胃肠道存在机械、化学、生物、免疫这四大屏障，急性应激时可通过上述机制使肠道屏障受损，从而导致胃肠功能衰竭的发生。
多选题
目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是
- A.大便常规
- B.循环D-乳酸测定
- C.二胺氧化酶测定
- D.血浆内毒素含量测定
- E.血液内细菌移位检测
- F.糖分子探针比值测定
【正确答案】
B、C、F
【答案解析】[解析] 目前常用的肠黏膜屏障功能监测如下，反映肠黏膜屏障通透性的监测指标：二胺氧化酶(DAO)测定、循环D-乳酸测定、糖分子探针比值测定(甘露醇和乳糖探针)；反映细菌移位监测指标：血液内细菌移位检测、外周血细菌DNA片段检测及血浆内毒素含量测定等。