遗传病有基因结构改变引起的也有染色体变异引起的，A错误；具有先天性和家族性特点的疾病可能仅由环境引起也可能是遗传病，B错误；杂合子筛查用于检测基因异常引起的，而染色体变异引起遗传病则不能用杂合子筛查，C错误；不同遗传病类型的再发风险率不同，要估算需要确定遗传病类型，D正确。故选D。