【正确答案】诊断过程中临床思维应注意:
(1)首先考虑常见病与多发病。
(2)首先应考虑器质性疾病的存在。在器质性与功能性疾病鉴别有困难时,应首先考虑器质性疾病的诊断,以免延误治疗,甚至给患者带来不可弥补的损失。有时器质性疾病可能存在某些功能性疾病的症状,甚至与功能性疾病并存,此时亦应重点考虑器质性疾病的诊断。
(3)首先应考虑可治性疾病的诊断。当诊断有两种可能时,一种是可治且疗效好,而另一种是目前尚无有效治疗且预后甚差,此时,在诊断上应首先考虑前者。当然,对不可治的或预后不良的疾病亦不能忽略。这样可最大限度地减少诊断过程中的周折,减轻患者的负担和痛苦。
(4)应考虑当地流行和发生的传染病与地方病。
(5)尽可能以一种疾病去解释多种临床现象,若患者的表现确实不能用一种疾病解释时,可再考虑有其他疾病的可能性。
(6)医生必须实事求是地对待客观现象,不能仅仅根据自己的知识范围和局限的临床经验任意取舍。不应将临床现象牵强附会的纳入自己理解的框架之中,以满足不切实际的所谓诊断的要求。
(7)以患者为整体,但要抓准重点、关键的临床现象。这对急诊重症病例的诊断尤为重要。只有这样,患者才能得到及时恰当的诊疗。要避免见病不见人的现象。
【答案解析】