病史采集:不孕症

【正确答案】

现病史

①根据主诉及相关鉴别问诊

a.发病诱因:备孕期间有无长期精神压力大、过度劳累,有无盆腔感染(如盆腔

炎)、手术(如输卵管手术),有无接触有毒物质、不良生活习惯(如熬夜、节食)。

b.主要症状:婚后未避孕未孕时长,性生活频率、时机(排卵期同房情况);月经周期、经期、经量、经血性状,有无痛经;白带量、色、味及有无异常。

c.伴随症状:有无下腹疼痛、腰骶酸痛,有无月经紊乱、异常出血,有无潮热、多毛、肥胖等内分泌异常表现。

②诊疗经过

a.检查情况:是否就医,做过生殖激素、妇科超声、输卵管造影、男方精液分析等检查及结果。

b.治疗情况:用过促排卵药、调经药等及疗效(有无优势卵泡、排卵改善)。

③一般情况

发病以来饮食、睡眠、二便、体重、精神状态(焦虑程度)。

其他相关病史

①有无药物过敏、手术、传染病、外伤史。

②有无内分泌、免疫性疾病史(如甲亢、红斑狼疮)。

③既往患病史(盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病史,糖尿病、高血压史)、个人史(烟酒、职业暴露)、家族史(遗传疾病、不孕史);月经初潮、孕产

史(流产、宫外孕等)。

报告考官,答题完毕。

【答案解析】