A型题男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2.7×10⁹/L，Hb 55g/L，血小板72×10⁹/L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B₁₂治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。符合下列哪项初步诊断

A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、急性白血病

【正确答案】 C

【答案解析】 患者为老年男性、全血细胞减少、叶酸、维生素B₁₂治疗无效，骨髓见有巨幼变，需考虑骨髓增生异常综合征，患者原始细胞未超过5%，环形铁粒幼细胞未达15%，考虑MDS-RA型。