【正确答案】
【答案解析】星形细胞瘤生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时平均2年,有时可长达10年。临床症状包括一般症状和局部症状,一般症状主要取决于颅内压增高,局部症状则取决于病变的部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。
(1)一般症状:肿瘤的不断生长占据颅内空间,肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成脑内积水和(或)脑水肿,脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高。正常颅腔容积比脑组织约大10%,当脑组织的体积增加8%~10%时尚可能无颅高压症状的出现,而当颅内占位病变占据150ml以上的容积时即可能产生相应的颅高压症状。
(2)不同部位肿瘤的临床表现不同:
1)大脑半球星形细胞瘤:约1/3患者以癫痫为首发症状,约60%患者发生癫痫。
2)小脑星形细胞瘤:患侧肢体共济失调,动作笨拙,持物不稳,肌张力和腱反射减退等。
3)丘脑星形细胞瘤:病变对侧肢体轻瘫,感觉障碍及半身自发性疼痛,患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动,亦可表现为精神障碍,内分泌障碍,健侧同向偏盲,上视障碍及听力障碍等。
4)视神经星形细胞瘤:主要表现为视力损害和眼球位置异常。
5)第三脑室星形细胞瘤:因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛,并可出现突然的意识丧失、精神障碍、记忆力减退等。
6)脑干星形细胞瘤:中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍,脑桥肿瘤多表现为眼球外展受限,面神经及三叉神经受累,延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命征改变。