A2型题   患者，男，40岁。近日发现大便色黑，呈柏油样便，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。该患者首先考虑的是