男，32 岁。活动后心悸、胸痛、喘息 2 月余。其兄 24 岁时猝 死。查体:P78 次/分， BP105/75mmHg,双肺呼吸音清，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射样杂音。胸 部 X 线片示心脏外形大 致正常。该患者最可能的诊断是