男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24h。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2个/HP,红细胞2~3个/HP。
首先要考虑的诊断是
典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
目前治疗措施应采取
早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。压痛和反跳痛,腹肌紧张,应行手术治疗。
如果手术,最严重的术后并发症是
术后并发症有:出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
最常见的手术并发症是
阑尾炎并发症有:腹腔脓肿,内外瘘形成,化脓性门静脉炎。