案例分析题
男性，53岁。排黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T 36.9℃，P 100次/分，R22次/分，BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。
多选题
42.根据患者情况，初步诊断应考虑
多选题
43.为明确上消化道出血的原因，下列检查首选[提示：实验室检查：血常规：RBC 3.0×1012/L，Hb 8.9g/L，HCT 29％。血生化：总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，结合胆红素8.5μmol/L，丙氨酸氨基转移酶120U/L；尿素氮6.5mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60μmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗-HBc阳性]
多选题
44.目前应采取的紧急处理措施是(提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P 110次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg)
多选题
45.根据患者目前情况，治疗宜采取(提示：经三腔两囊管压迫止血2天后，再次出血。查体：T 36.7℃，P 125次/分，R 24次/分，BP 85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水)