【正确答案】
【答案解析】[考点] 本题考查的是抗抑郁药的代谢特点。 抗抑郁药按作用机制可分为4类:①去甲肾上腺素再摄取抑制药,有二苯并氮杂类(如丙米嗪),二苯并环庚二烯类(如多塞平、盐酸阿米替林),选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药(如瑞波西汀)。②5-羟色胺再摄取抑制药,如氟西汀氯伏沙明、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀。③单胺氧化酶抑制药,如吗氯贝胺。④新发展的抗抑郁药,有5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药(如度洛西汀),去甲肾上腺素能和特异的5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平、米安色林)。氟西汀及其代谢产物去甲氟西汀都可选择性地抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再吸收,都有较强的抗抑郁作用。盐酸阿米替林在体内的代谢反应主要是肝脏中的N-甲基、氮氧化和羟基化,其中去甲基代谢产物去甲替林的活性与阿米替林相同,常被用作抗抑郁药,毒性却低于阿米替林。文拉法辛在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法辛,后者在药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。舍曲林在肠和肝脏中由CYP3A4代谢为N-去甲基化和其他代谢产物,N-去甲舍曲林对5-羟色胺再摄取的抑制作用是舍曲林的1/10~1/5。帕罗西汀代谢产物无活性。