多选题 患者男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。
多选题 下列处理方法不恰当的是
【正确答案】 A、D、E
【答案解析】解析:不明确患者是否存在颅脑损伤的情况下贸然收入耳科是不可取的,不明确是否有颞骨骨折时进行外耳道填塞止血、水冲洗外耳道均是不明智的选择,可能导致颅内感染,如出现脑脊液漏,应积极处理。故选A、D、E。
多选题 下列紧急措施,有利于进一步明确诊断的是
【正确答案】 A
【答案解析】解析:高空坠落颅脑受伤患者,首先应排除颅脑血肿等危及生命的严重问题的存在,颅脑+颞骨CT可以反映颅脑受损情况,应立即检查。
多选题 检查患者,可能存在的临床表现是
【正确答案】 A、B、C、E
【答案解析】
多选题 颞骨CT示颞骨骨折,骨折与岩骨长轴垂直。下列诊断及相关描述正确的是
【正确答案】 B
【答案解析】解析:纵行骨折其骨折线起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、中耳顶部,沿颈动脉管,至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔),个别可经过内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。 纵行骨折主要伤及中耳,故出现传导性听力损失和低频耳鸣。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤,耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性聋。 横行骨折伤及迷路前庭,故常发生眩晕,自发性眼震症状持续时间视病情轻重而定。纵行骨折时面瘫的发生率为20%,多为面神经受压、水肿、血肿压迫面神经所致,预后好;横行骨折中发生率为50%,多损伤面神经颅内段至内耳道段,预后差,较难恢复。
多选题 患者病情稳定后纯音测听为感音神经性听力损失,脑干诱发电位示左耳听阈80dB,患者诉眩晕和耳鸣。下列描述正确的是
【正确答案】 D、E
【答案解析】解析:横行骨折伤及迷路前庭,故常发生眩晕,自发性眼震症状持续时间视病情轻重而定。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤,耳鸣多为高频性。故D、E正确。
多选题 关于面瘫的叙述正确的是
【正确答案】 B、E
【答案解析】解析:面瘫患者经2~6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术,故A、C、D均不正确。