单选题女孩14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT32×10⁹/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

单选题下列哪项检查对诊断最有帮助

A、束臂试验阳性
B、血小板抗体阳性
C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D、出血时间延长
E、血块收缩不良

【正确答案】 C

【答案解析】骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表现。

单选题本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适

A、口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×10⁹/L即停药
B、以上用药至血小板恢复正常
C、大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/(kg·d)，连用3天
D、大剂量甲基泼尼松20～40mg/(kg·d)连用3天
E、先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

【正确答案】 A

【答案解析】常用泼尼松，剂量为每日1.5～ 2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。

单选题如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法

A、加大泼尼松剂量继续应用
B、改用雄激素如达那唑
C、改用免疫抑制药如长春新碱
D、改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注
E、脾切除

【正确答案】 E

【答案解析】脾切除适用于病程超过1年，血小板持续＜50×10⁹/L(尤其是＜20×10⁹/ L)．有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。

单选题关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，下列哪项说法正确

A、适用于反复发作的慢性ITP
B、能使血小板迅速上升
C、能降低毛细血管脆性，减轻出血
D、能抑制抗原、抗体反应
E、增加血小板的生成

【正确答案】 C

【答案解析】糖皮质激素治疗ITP的主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。