【正确答案】(1)本病例首先应考虑中毒性菌痢。为及时确诊，应对患儿用直肠拭子或生理盐水灌肠采取粪便标本送检常规及细菌培养。(2)护理诊断及护理措施1)体温过高：与毒血症有关。2)潜在并发症一颅内压增高：与脑微循环障碍、脑水肿有关。①专人监护，详细记录生命体征，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸深浅及节律变化和抽搐情况；②保持病室安静，操作集中进行。尽可能减少刺激；◎加强防护，严防抽搐时跌伤和舌咬伤；④一旦发生呼吸衰竭，立即大流量吸氧，及时清除呼吸道分泌物以保持通畅；⑤做好人工呼吸、气管插管、气管切开及各种抢救器械与药品的准备；⑥遵医嘱使用脱水剂，配合应用利尿剂和肾上腺糖皮质激素以解除脑水肿、脑疝，密切观察药物的不良反应，防止水、电解质紊乱；⑦按医嘱给予止惊药物、东蓖菪碱、阿托品及呼吸兴奋药，并针对惊厥和呼吸衰竭的诱因相应处理。3)潜在并发症一休克：与内毒素所致微循环障碍有关。①患儿取平卧位或休克体位。②每15～30分钟监测生命体征一次，密切观察神志、面色、肢端肤色和尿量等。③给氧，保暖，用45～50℃热水袋置足部以改善周围循环。④遵医嘱作抗休克治疗，早期应用血管扩张药，同时迅速扩充血容量、纠正酸中毒。维持水和电解质平衡，根据血压和尿量调节输液量和速度。经扩容纠酸后血压回升不满意者应用多巴胺，有左心功能不全时加用毛花苷C，中毒症状严重者短期使用肾上腺糖皮质激素。⑤密切观察药物的不良反应，注意补液速度，准确记录出入液体量。(3)出院护理保健指导：①给予清淡易消化食物和足够饮水，注意饮食饮水卫生。②做好家庭隔离，食具、便具、卧具单独使用。食具每天煮沸消毒15分钟，大便经消毒后再倒掉，便具及地面每天消毒擦洗一次。勤换床单、内衣，洗后曝晒或煮沸消毒，也可用消毒液浸泡消毒。③室内置防蝇设备和洗手设备。④督促患儿按时门诊复查，防止病情转为慢性。