【正确答案】
【答案解析】(1)血常规:中性粒细胞明显增高常见于感染性疾病、败血症、心肌梗死、脑梗死,也可见于急性大出血早期、糖尿病酮症酸中毒等,而淋巴细胞增多见于慢性感染、结核等疾病,在感染性心内膜炎、结核等疾病中可见单核细胞增加。血红蛋白可反映贫血程度,但要注意急性大出血早期由于血管收缩、组织液吸收等因素,血红蛋白可以不低于正常,甚至高于正常,注意复查。另外,血小板计数可有利于发现出血倾向,网织红细胞绝对数或者百分比对贫血原因有所提示等。
(2)尿常规:pH值较低,考虑酸中毒;尿糖升高考虑糖尿病;酮体阳性,考虑糖尿病酮症酸中毒等。
(3)红细胞沉降率和C反应蛋白:两者均属于炎症指标,敏感性较高,但缺乏特异性。若红细胞沉降率显著增快时,要考虑结核、肿瘤或结缔组织性疾病。
(4)血气分析:血氧分压是直接反映血液携氧能力的指标,某种意义上反映肺换气功能的变化;二氧化碳分压则在某种意义上反映肺通气功能的变化,两者也是诊断呼吸衰竭的指标。氧饱和度不如血氧分压提供的信息可靠。pH值则直接反映是否存在酸中毒或者碱中毒,结合碱剩余、标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐、阴离子间隙等,分析是否存在代偿性或者失代偿性酸碱中毒。如过度通气综合征出现二氧化碳分压降低及呼吸性碱中毒;尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等可出现阴离子间隙增大的代谢性酸中毒等。
(5)肺功能检查:肺功能检查可以发现限制通气功能障碍或者阻塞性通气功能障碍,还可以测定呼气流速、残气容积,或者做支气管舒张试验等。阻塞性肺气肿表现为阻塞性通气功能障碍并残气量占肺总量百分率增大;支气管扩张试验阳性用于诊断支气管哮喘等。
(6)纤维支气管镜检查:是支气管异物诊断和治疗的首选方法,也是肺癌的重要诊断方法。纤维喉镜或纤维支气管镜对于发现异物或者肿瘤、活体组织检查等有特殊价值。
(7)酶学检查:如肌酸激酶同工酶用于诊断急性心肌梗死,腺苷脱氨酶用于区分结核性或者肿瘤性胸腔积液,血(尿)淀粉酶用于诊断急性胰腺炎等。
(8)血凝分析:如凝血酶原时间(PI)反应外源性凝血功能。