多选题案例
一般资料： 求助者，男性，36岁，本科学历，公务员。
案例介绍： 4个月前求助者母亲突发心脏病去世。因为和母亲感情很好，他非常悲痛，此后心情一直低落。1个月前的一天醒来后，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病。去医院做检查，未见异常。自此经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己也会得上这种病。期间做了一次全面的身体检查，虽然各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出问题。白天忙于工作，感觉还可以。半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，难以入睡，内心痛苦，为此来求助。
心理咨询师观察了解到的情况： 求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，自理能力差。上学后，母亲管教严格，父亲比较溺爱。上学时成绩优秀，对自己要求很严，不允许自己做错事。工作一直顺利。

多选题该求助者的躯体症状主要包括______。

【正确答案】 A、B

【答案解析】[解析] 该求助者1个月前的一天早上醒来觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病。半夜醒来还会胡思乱想，难以入睡，说明求助者还有失眠的症状。

多选题该求助者主要的情绪症状包括______。

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】[解析] 求助者自从母亲去世后就一直心情低落，这是抑郁的表现。求助者担心自己的身体会出问题，这是焦虑情绪的表现。半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，这是恐惧的表现。

多选题对该求助者的初步诊断是______。

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 求助者有躯体症状，比如胸闷、失眠，总觉得身体不适，比较担心自己的身体健康，怀疑自己得了心脏病，内心痛苦感非常明显，心理冲突为变形。病程为1个月，未满3个月，不够神经症的诊断时间，故该案例诊断为可疑神经症。

多选题引发该求助者心理、行为问题的因素不包括______。

多选题引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括______。

【正确答案】 B、D

【答案解析】[解析] 求助者的母亲在4个月前因病去世，导致了求助者的抑郁情绪。求助者的母亲从小对其管教严厉，养成了求助者谨小慎微的性格。

多选题对该求助者应积极关注的方面包括______。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] 积极关注指关注求助者身上存在的积极的、正性的、阳光的一面。该求助者虽然存在心理问题，但是仍然坚持工作，同时对自己的心理问题有一定的觉察能力，并主动寻求帮助，这都是咨询师应该给予积极关注的方面。

多选题使用系统脱敏法帮助该求助者缓解焦虑情绪，应注意的事项包括______。

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】[解析] 系统脱敏法强调全身肌肉的放松，重点是面部肌肉的放松。在制定焦虑等级时，各等级之间级差应该均匀，在实施脱敏时应按照焦虑程度由小到大逐级脱敏。

多选题根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者病程的评分为______。

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 许又新教授关于神经症病程的评分标准：病程不到3个月为短程，评1分；3个月到1年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。该求助者病程为1个月，因此评1分。

多选题对该求助者应进行的鉴别诊断包括______。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] 该案例诊断为可疑神经症。求助者有疑病倾向，要和疑病性神经症相鉴别；求助者半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，要和强迫症相鉴别；求助者还需要和低一个层级的严重心理问题相鉴别。