结构推理
患者,女,34岁。头痛、发热,咳嗽,痰多,呼吸急促,经有关检查被确诊为大叶性肺炎,医嘱给予青霉素G静脉滴注治疗。护士遵医嘱做青霉素皮肤过敏试验,皮试过程中患者突感胸闷、心慌、冷汗淋漓,脸色苍白,脉博细弱。试分析患者为什么会出现上述症状?首选何药抢救,为什么?在用药抢救过程中要注意什么问题?
【正确答案】患者发生了过敏性休克。抢救的首选药为肾上腺素。因为肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管、抑制组胺释放等作用,可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管黏膜水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状。使用肾上腺素抢救过敏休克要注意:①注射青霉素等易致过敏性休克药物前要准备好肾上腺素及相关用药器具。通常采用肌内或皮下注射给药,严重病例也可用0.9%氯化钠溶液稀释后缓慢静脉注射;②注射肾上腺素时,剂量必须精确,注射速度不可太快,以免血压骤升,注射后应对局部进行按摩,以促进药物吸收;③注射给药后,应密切监护患者,除观察疗效以便决定是否重复给药外,还应密切监测血压、心率和心律;④肾上腺素遇光和热均可氧化变色而失效,且为临床必备的抢救药物,应注意保管并定期检查,如发现药液变色不可再用。
【答案解析】