单选题
患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用“救心丸”后不缓解，入院检查：BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。
单选题
结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是
- A.静脉栓塞
- B.心绞痛
- C.急性心肌梗死
- D.主动脉夹层
- E.急性心包炎
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。
单选题
对诊断最有价值的检查是
- A.磁共振成像
- B.ECG
- C.乳酸脱氢酶及其同工酶
- D.血细菌培养及药敏
- E.胸部平片
单选题
最恰当的处理方法是
- A.使用尿激酶
- B.冠状动脉支架置入
- C.迅速控制血压
- D.使用扩张冠状动脉药物
- E.应用抗生素