患者男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。P 120次/分，BP 90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是