多选题
患者男,56岁,渐进性声嘶3个月,伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料:缺;专科检查:患者有发绀,三凹征明显,呈典型吸气性呼吸困难,紧急监护,心率加快,血氧饱和度85%。
多选题
患者首先要进行的处理是
【正确答案】
C
【答案解析】解析:急性喉梗阻是耳鼻咽喉科常见的急重症之一,阻塞性喉梗阻具有典型的临床表现和体征,如,发绀、三凹征等,诊断不困难,主要是要在最短的时间内作出处理,争分夺秒解除梗阻,而最为有效的方法就是气管切开。
多选题
患者明确最后诊断最有效的措施是
【正确答案】
C
【答案解析】解析:根据患者病史和体征,对于急性喉梗阻的病因我们首先要考虑到喉部的肿瘤,应急处理先要解除喉梗阻症状,待稳定后可择期行喉部检查、活检明确诊断,然后决定手术方案。
多选题
此患者最为快捷、有效的处理方式是
【正确答案】
A
【答案解析】解析:急性喉梗阻患者常规处理是气管切开术,但是要遇到争分夺秒的时候,可以考虑环甲膜切开术,尤其是对于喉癌患者,环甲膜切开术更为快捷、有效。而气管插管对于喉癌患者有将癌组织进入肺部的可能,造成呼吸道异物和癌细胞播散转移的可能。
多选题
气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是
【正确答案】
B
【答案解析】解析:气管狭窄是气管切开术后并发症之一,主要原因是切开气管环位置过高,直接损伤和切断第1、2环,正常情况下,气管切开部位应该是第3到第5环。
多选题
气管切开术中引起严重出血,最有可能损伤的动脉是
【正确答案】
D
【答案解析】解析:气管切开术是一应急手术,要做到快而准,术中出血一般与甲状腺有关,尤其碰到甲状腺偏大的患者,容易损伤甲状腺下动脉而引起动脉性出血。
多选题
气管切开术的并发症有
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:出血、皮下气肿及气管狭窄是气管切开常见的并发症,如果手术向下损伤胸膜顶还会引起气胸,感染向下还会有纵隔感染的危险;在切开气管的时候,如果操作不慎,损伤气管后壁,同时可能损伤位于气管后的食管而形成气管食管瘘。