多选题
女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检，病理提示膜性肾病一期，予以泼尼松60mg/日治疗2周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（+）。尿蛋白（++++），尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb 18g/L，血肌酐95μmol/L，B超提示右肾增大。对明确诊断血尿原因最有价值的检查是
【正确答案】
B
【答案解析】膜性肾病很容易并发肾静脉血栓，治疗过程中突发腰痛，血尿，肾脏增大考虑肾静脉血栓。肾静脉血栓时患侧肾病理改变为肾脏体积增大，可呈出血性梗死的病理改变，肾病综合征急性期进行肾活检，除可显示肾病综合征的组织类型外，还可见到肾间质水肿，肾小球毛细血管扩张淤血，可有微血栓形成，有时可见毛细血管壁有多形核细胞黏附。【避错】急性肾盂肾炎表现为发热腰痛，肾区叩击痛，尿中大量白细胞，血液中白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高。