单选题

患者,男性,35岁,病程2个月,轻度乏力,腹胀,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。肝肋下触50px,梗阻性黄疸化验结果,肝胆B超未见肿瘤、结石,肝外胆管无扩张,应诊断为(     )。

【正确答案】 D
【答案解析】

本题主要考查的是淤胆型肝炎的诊断及临床表现。

淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁阻滞为特征的综合征。

主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸,表现有黄疸较深,不易消退,自觉症状较轻,皮肤瘙痒或有灼热感,抓后有细小出血点及瘀斑,右胁胀痛,肝脏肿大,稍感乏力,口咽干燥,小便深黄,大便色浅或灰白。

A项错误,常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎,表现为发热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎,持续低热数天不退者常是硬化性胆管炎。

B项错误,胆汁性肝硬化若胆汁淤积在肝内,会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等,血清总胆固醇明显增高,血清胆红素轻、中度升高,碱性磷酸酶增高,胆酸浓度增加,IgM升高。

C项错误,慢性活动性肝炎主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

D项正确,主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸,表现有黄疸较深,不易消退,自觉症状较轻,皮肤瘙痒或有灼热感,抓后有细小出血点及瘀斑,右肋胀痛,肝脏肿大,稍感乏力,口咽干燥,小便深黄,大便色浅或灰白。

故正确答案为D。