本题考查阑尾炎的诊断。急性阑尾炎典型腹痛发作于上腹，逐渐移向脐周，数小时后转移并局限在右下腹。位于右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊的病变，位于脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处麦氏点压痛标志阑尾的病变等。

A项正确，急性阑尾炎为其最可能的诊断。

B项错误，急性胆囊炎表现突发右上腹阵发性绞痛，常在饱食、进食油腻食物后，或夜间发作，疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。该患者表现不符合急性胆囊炎。

C项错误，胆结石多右上腹部不适。

D项错误，急性胃穿孔患者多既往有溃疡病史，情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用激素可诱发，穿孔表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速搏击全腹，病人疼痛难忍。该患者表现不符合急性胃穿孔。

故正确答案为A。