单选题
患者，男，65岁。因1小时前突感上腹部闷痛难忍伴恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，出汗，头晕，面色苍白而即刻来院急诊，5小时前有暴饮暴食史。既往有胃病史10年，高血压15年，吸烟史40年。入院查体：血压85/50mmHg，心率42次/分，痛苦病容，皮肤湿凉，双肺清，双肺底可闻少许湿啰音，心界不大，心音弱，心律整，未闻杂音，上腹部及剑突下有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
单选题
该患者最可能的诊断考虑应是
【正确答案】
D
【答案解析】解析：患者出现心源性休克，考虑急性心肌梗死。
单选题
该患者应作最主要的鉴别疾患应是
【正确答案】
A
【答案解析】解析：患者有明显的消化道症状，暴饮暴食史，需排除急性胰腺炎。
单选题
为确诊，检查最有意义的是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：血清肌钙蛋白测定是诊断心肌梗死最特异和敏感的标志物，可反映微型梗死。