单选题
苏先生,77岁,有ODPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重,咳大量脓性粘痰,不易咳出。护理查体体温37.5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。此病人最主要的护理诊断是
A、
清理呼吸道无效
B、
气体交换受损
C、
体温过高
D、
低效性呼吸形态
E、
活动无耐力
【正确答案】
A
【答案解析】
解析:根据病历,病人目前最主要的问题是由于近日天气突变,咳嗽加重,咳大量脓性粘痰。但病人无血气的变化,因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病历中也未说明病人有乏力等表现,体温比正常略高,因此呼吸道痰液积聚成为病人最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为病人最主要的护理问题。
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