结构推理
Captopri试验如何提高肾血管性高血压的检出率,如何预测肾动脉狭窄手术治疗疗效及指导血管紧张素转化酶抑制剂应用
【正确答案】当肾动脉轻度狭窄时,入球小动脉血流量减低,肾素释放增加,血管紧张素I生成增多,在血管紧张素转化酶作用下,血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩,保持较高的肾小球毛细血管滤过压,以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂,其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II,使肾出球小动脉得以扩张,降低了肾小球毛细血管滤过压,结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常,从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效;阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性,则不能保护肾脏功能,因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
【答案解析】