基本操作:心肺复苏
具体方法:
判断环境的安全性:接到呼救信息到达床边(现场),首先判断环境的安全性
判断患者意识:用双手轻拍患者的肩部,同时对着耳部大声呼叫:“醒醒!”“喂!你怎么了?”患者无任何反应,确定意识丧失
快速检查患者的大动脉搏动及呼吸情况:
①施救者位于患者右侧,一手示指与中指并拢置于患者甲状软骨旁开2~3cm处的颈总动脉走行部位,稍用力深压判断大动脉搏动,同时将左侧面部贴近患者的口鼻部,感知有无自主呼吸的气息,眼睛看向患者胸廓,判断是否有呼吸运动。判断用时不超过5~10秒钟。并准确记录事件发生时间
②确定患者自主心跳、自主呼吸消失立即呼救,高声呼叫:“来人啊!喊医生!推抢救车!取除颤仪!”
将患者放置复苏体位:①使患者仰卧于硬板床(或普通病床上加复苏垫板);松解患者衣扣及裤带,充分暴露患者前胸部:②因床面过高不便于实施操作时,应立即在床旁加用脚踏凳或直接跪在病床上实施急救
实施胸外心脏按压:
①按压部位:胸骨中下1/3处(少年儿童及成年男性可直接取两侧乳头连线的中点)
②按压方法:一手掌根部放置在按压点上,紧贴患者的胸部皮肤,手指翘起脱离患者胸部皮肤。将另一手掌根重叠在接触按压部位的手掌根背部,手指紧扣向其掌心部,上半身稍向前倾,双侧肘关节伸直,双肩连线位于患者的正上方,保持前臂与患者胸骨垂直,用上半身的力量垂直向下用力按压,然后放松使胸廓充分弹起。放松时掌根不脱离患者胸部皮肤,按压与放松的时间比为1:1
③按压要求:成人按压时使胸骨下陷5~6cm,按压频率为100~120次1分,连续按压30次后给予2次人工呼吸(有多位施救者分工实施心肺复苏术时,每2分钟或5个周期后,可互换角色,保证按压质量)
检查口腔、清除口腔异物及义齿:用右手拇指及示指捏住患者下频处向下拉,打开口腔,取出义齿并检查有无口腔异物,如有异物需要清除,轻轻将患者头部转向右侧,用右手拇指压住患者的舌,将左手示指弯曲约90°从左侧口角处插入患者口腔内,将异物抠出,清理完毕轻轻将患者头部转回
开放气道:应用仰头举频法或仰头抬颈法(仰头抬颈法禁用于有颈部损伤的患者)打开气道,要求患者耳垂和下颌角连线与地面成90°
实施人工呼吸:常用口对口人工呼吸法,有条件可采用气囊一面罩简易呼吸器实施人工呼吸。对口唇受伤或牙关紧闭的患者,应采取口对鼻人工呼吸法
有效性评估:以心脏按压:人工呼吸为30:2的比例实施五个周期的操作,总用时不超过2分钟。五个周期操作完成后,立即判断颈动脉搏动及呼吸,评估复苏是否有效
评价心肺复苏成功的指标:①触摸到大动脉搏动:②有自主呼吸;③瞳孔逐渐缩小:④面色、口唇、甲床发绀逐渐褪去:⑤出现四肢不自主活动或意识恢复
经过评估,患者大动脉搏动及自主呼吸恢复,心肺复苏成功,整理患者衣服,如患者意识恢复对患者进行语言安慰,开始进行高级复苏环节