多选题
一般资料：女性，17岁，高中二年级学生，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。
案例介绍：两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后，就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，于是就揪，看见了就揪，不揪就难受，有时连黑头发都揪下来了，甚至有时明明没有白头发，也要揪，现在头发明显的减少了，头顶已经有斑秃了。眼看着自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不住自己，内心特别痛苦。
心理咨询师从求助者母亲了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：
心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。
求助者；啊?我得神经病啦?
心理咨询师：不，你别紧张，是神经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦，长时间得不到解决，而这种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。
求助者：好像是这样的，我该怎么办?您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗?
心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。
求助者：什么是厌恶疗法?我不懂，您能给我讲讲吗?
心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。
求助者：哦，我明白了，我就用此方法吧。
心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。
求助者：110伏，会不会把我电坏?
心理咨询师：你肯定会很不舒服，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须非常强烈的。
求助者：需要多长对间才能改掉?我今年高二，学习很紧张的。
心理咨询师：那要看多长对间才能建立起条件反射。
求助者：我需要准备些什么吗?
心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。
求助者：好吧。
多选题 该求助者的主要症状是( )。
【正确答案】 A
【答案解析】根据案例描述，该求助者的主要症状为总是抑制不住要揪头发，这是一种强迫行为，因为自我强迫与自我反强迫而造成精神痛苦。
多选题 造成该求助者内心痛苦的主要原因是( )。
【正确答案】 A、B
【答案解析】根据案例描述，该求助者内心痛苦起源于出现白头发后要揪，发展到明明没有白头发，但抑制不住要揪，所以头顶斑秃，很害怕；同时知道自己不应该揪头发，但还是要揪，这种自我强迫与自我反强迫造成了内心冲突，所以头顶斑秃和内心冲突都是造成求助者内心痛苦的主要原因。
多选题 该求助者内心冲突的性质不属于( )。
【正确答案】 A、B
【答案解析】通过案例描述可以看出，该求助者的内心冲突涉及日常生活的琐事，带有现实性；另一方面它本身不带有明显的道德色彩，所以这是变形冲突。
多选题 心理咨询师决定使用厌恶疗法时不妥当的做法是( )。
【正确答案】 B
【答案解析】根据案例描述，心理咨询师准备采用电刺激进行厌恶疗法。但在实施疗法时，因电流的强度因人而异，要先试验，将电流从小到大逐渐增加，直到被试者难以忍受，再取其1/4的值作为治疗时的基本电流强度，以后视治疗情况可略加调整。所以心理咨询师未经过试验，就采用110伏的电压刺激是不合适的。
多选题 心理咨询师对厌恶疗法理解正确的是( )。
【正确答案】 B、C、D
【答案解析】根据案例描述，心理咨询师认为厌恶疗法的本质是条件反射，是行为治疗，最终可以改变不良行为，如“以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。”
多选题 使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常是难以忍受的电流强度的( )。
【正确答案】 D
【答案解析】在实施厌恶疗法时，因电流的强度因人而异，要先试验，将电流从小到大逐渐增加，直到被试者难以忍受，再取其1/4的值作为治疗时的基本电流强度，以后视治疗情况可略加调整。
多选题 心理咨询师使用厌恶疗法在案例已实施的是( )。
【正确答案】 A、B、C
【答案解析】根据案例描述，心理咨询师已经向求助者介绍了厌恶疗法是如何实施的，原理是什么，并说明是对她揪头发的行为进行治疗，采用电刺激。
多选题 在本案例中心理咨询师使用厌恶疗法时所出现的失误是( )。
【正确答案】 C、D
【答案解析】根据案例描述，心理咨询师没有任何根据，也没有经过试验，就选择了110伏电压。而且，心理咨询师也没有和求助者探讨知情同意书的具体事宜及签订。这些做法都是不合理的。
多选题 心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是( )。
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】厌恶疗法需要注意以下几点：①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用；②如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师—定要签订知情同意书；③靶症状要单一而且具体。根据这些注意事项，选择ABD。
多选题 对该求助者揪头发的行为，还可使用的方法是( )。
【正确答案】 A
【答案解析】通过案例描述，我们可以看出求助者学习压力很大，“觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊”，由于青春期，关注自我形象，所以也存在一定的认知偏差，而认知疗法可 以通过改变思维和行为的方法来改变不良认知。