单选题 19.男性，38岁，半月来、发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10⁹／L，血沉25mm／h。B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10⁹／L(400／mm³)，中性40％，淋巴60％，心包积液中ADA升高，本例心包炎的病因以哪项可能性最大