结构推理
患者，女性，25岁，近1年反复发作口腔溃疡，脱发明显，晒太阳后面部出现红斑。既往无特殊病史。入院查体：面部可见对称性红斑，呈蝶形分布，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，口腔未见溃疡，心肺腹部体检无明显异常。双下肢无水肿。
问题：（1）病史补充及需要进行的相关检查。
（2）该患者的初步诊断及鉴别诊断。
（3）治疗方案。
【正确答案】（1）病史补充如下：有无口干、眼干、关节肿痛、肌肉痛和无力，雷诺现象，有无发热情况，家族史。相关检查有血常规，尿常规，血生化，ESR，CRP，RF ,抗核抗体谱，补体，PPD ,乙肝全套，心电图，胸部X线，腹部B超。
（2）初步诊断为系统性红斑狼疮可能性大，需与药物性狼疮、其他结缔组织病鉴别。
（3）应用泼尼松，0.5~lmg／（kg·d），病情缓解后维持数周，并逐渐减量；必要时给予激素冲击疗法，联合应用免疫抑制剂，以控制病情。
【答案解析】